【蘇州APP開發】美國醫生研發的這款APP 讓患者家屬實時瞭解手術進展

行業資訊2017/07/27

【蘇州APP開發】美國醫生研發的這款APP 讓患者家屬實時瞭解手術進展

手術室外的焦急等候，感覺很揪心吧？而奧蘭多健康集團阿諾德·帕爾默兒童醫院（Orlando Health Arnold Palmer Hospital for Children）的醫生開發的一款移動APP，就能讓焦急等候的家屬及時知曉手術程序。相關調查顯示，患者家屬的體驗改善了，較之給家屬打電話，護士更喜歡這款APP。

早在2012年，阿諾德·帕爾默兒童醫院臨床與技術團隊開始嘗試開發這款APP，利用簡訊、圖片及視訊，實時、直接地為等待室的家屬傳遞手術程序資訊。不論對傳送者還是接受者，APP都要簡單易用。

但是，和所有的資訊共享一樣，這樣的APP也面臨一個問題：如何保護資訊的隱私。一份名為《簡訊息與保護的健康資訊，哪個被允許？》的報告就曾強調，醫療中合理運用電郵、簡訊與其他交流形式至關重要，但也要注意保護私人健康資訊（PHI），遵守HIPAA法案的重要性。

為此，他們為這款APP新增了「祕密傳送」的功能，使其符合嚴格的HIPAA規範。最終開發出的交流平臺，起名為「輕鬆：手術事務電子通」（EASE: Electronic Access to Surgical Events）。

雖名為「輕鬆」，但開發過程卻一點都不輕鬆。下面，本文將詳細介紹其研發、實施和使用者評估的過程：

1. 執行與團隊

初始研究

研發APP之前，全面深入的理解HIPAA和醫院規範十分必要。在與法律和合規部門進行詳盡探討與合作後，研發者起草了一份企業安全計劃，裏面包含合規的具體操作和出現洩密後應對預案。研發者在50個患者家庭中進行試點研究，收集了醫護人員與患者家屬的資料。這對找出眾人喜愛的資訊型別（如簡訊、圖片或視訊）、更新頻率、資訊內容提供了決策依據。

APP設計

設計階段是研發者與技術團隊合作進行的。研發者給出基本設想：多數人熟悉在手機上下載APP、多數人知道如何傳送接收簡訊、護士熟悉條形碼掃描等。基本上，APP要好用，就要具備有吸引力的用戶界面，並且將試點反饋的結果整合進來。重要的安全特性包括32位元組加密、移動裝置上無任何交流內容儲存、安全雲基地儲存、個人登入、密碼保護以及所有內容在瀏覽60秒後消失。

繁忙手術室的工作流程與職責，也是設計中重點考慮的，因此分別研發團隊開發了兩個APP：一個供臨床人員傳送資訊，一個供家屬接受資訊。

對於傳送資訊的護士，登入與聯絡家屬必須快捷簡單。保護PHI最重要的是確保資訊不能錯發至其他家屬。這很簡單，只需要求患者住院腕帶的條形碼在傳送資訊之前掃描，而護士對此很熟悉。爲了確保護士及時更新，在手術過程中每半小時就會有語音提示，這也是試點中家屬喜歡的更新間隔時長。

家屬使用的APP，研發者設計了簡單的登入註冊程式，還可新增家庭成員與朋友，方便那些無法來院的人接收資訊。此外爲了方便那些不說英語的家屬，APP中還自帶25個現成的英語、西班牙語片語可供選擇。研發者希望收集患者家屬體驗的資料，所以APP中還設計嵌入了一個自願的術後調查。

2. 實施

至於推廣策略，研發者則採用了創新擴散理論（Diffusion of Innovation theory）。

研發者相信，成功的實施首先取決於自願參與，所以找到了那些「創新性的」醫生，邀請他們試驗。隨著收集到更多家屬資料，操作人員更加上手，研發者就能將試點擴大至「早期嘗試者」及其他人。該專案最先在小兒心臟專科超過一小時的手術中展開，然後迅速擴充套件至骨科手術、整形外科手術與神經外科手術。

隨著時間推移，參與的外科醫生越來越多，研發者改進了註冊程式，吸收術前工作人員。他們將同意表格很進行了簡化，並在醫院開始了內部營銷，通過小冊子、展示卡與數碼標識擴大宣傳。當APP使用率達到15-20%時，家屬們也主動向醫護人員瞭解專案情況。除了耗時最短的手術，該專案幾乎推廣到了所有外科手術。達到這種程度，研發者將之視為「引爆點」。

這款APP以相似的策略從奧蘭多健康系統兒童醫院擴充套件到其他六個成人醫院。推廣雖慢，但同樣成功。研發者相信慢節奏是在更大、更忙、更多樣化的手術領域普及的必然結果。

3. 培訓

多數醫生熟悉移動技術，但還不熟悉什麼樣的內容對於這種新形式溝通是合適的。研發者在新手獲得登入權之前安排了相關培訓內容強制瀏覽，這是一個短片，關於APP功能、合適內容指南、不宜內容提醒以及不同手術的例項。此外，研發者還提供了建議文字措辭以及圖片/視訊內容的簡短指導。

4. 使用者評估

消費者評估（HCAHPS）

研發者回顧性的分析了醫療服務評價諮詢公司Press Ganey調查，在與患者體驗、員工交流相關的9個問題上將手術中使用與未使用APP的家庭進行了對比。

受試者超過3000人。那些使用APP的家屬在9個問題上的分數都有所上升，從2.3%到13%不等，平均增加了6%。結果還發現，那些在簡訊之外收到圖片與視訊的家屬，較之只收到簡訊的家屬，分數更高。家屬表示，圖片和視訊幫助他們更好地理解手術程序，感到與手術室裡的親人聯絡更加緊密。

APP內調查