近日，蘇州工業園區一家醫院的心內科專家遊斌權在「家庭醫生」入口網站上收到了來自該區朗科社羣居民景利民的一條留言：「遊主任您好，我2007年腦栓塞（詳見病理報告附件），恢復得很好。現在每天服一片拜阿司匹林腸溶片，最近一個月我改為兩天。我請教兩個問題：1、是否需要繼續服藥，如果需要計量多少？2、體檢時是否需要做一些針對性的檢查？」

景利民今年64歲，是「家庭醫生」軟體的第一批試用人員。遊斌權在看完他的病理報告後，結合他的年齡、身高、體重、血壓、血脂等一些基礎資訊過後，給出了建議：「需要繼續服藥，最好下半年來做一次檢查，阿司匹林繼續每天一片。」另一邊，景利民的「家庭醫生」APP就收到了醫生的回覆。

高效溝通

線上與專家「零距離」

景利民所使用的「家庭醫生」是一款手機軟體，居民通過這樣一款軟體就等於擁有了一個移動的「家庭醫生」平臺。在家享受綜合性醫療保健和健康管理服務再也不是一個遙不可及的夢。

長期以來，遊斌權一直致力於「家庭醫生」的實踐和探索。早在2013年，朗科社羣就建立了「居民健康檔案」，細心的社工為轄區老年人準備了一本小冊子，用來記錄自己的血壓、血糖值。然而這個小冊子也存在容易丟失、手工記錄資料不清晰等弊端。瞭解到這個情況後，經過在朗科社羣的實地調研，結合網際網路+的潮流，遊斌權的團隊反覆進行技術商討和系統開發，終於在2017年2月底推出了「家庭醫生」APP，並在朗科社羣正式投入使用，居民只要在手機上安裝這個軟體就能享受所有它所包含的功能和服務。遊斌權和他的團隊定期來到社羣，教老年居民使用「家庭醫生」軟體，指導他們做好自己的健康資料檢測。

精準服務

線上線下「資料說話」

遊斌權表示，「家庭醫生」可以滿足居民疾病預防的需要。只要居民將自己的血糖、血壓值輸入「家庭醫生」APP的「健康檢測」專案，便能夠系統化地管理和監測自己身體的變化。

同時，如果居民上傳自己的「健康檔案」、「體檢報告」、「以往病史」等，也能夠在就診時，幫助主治醫生全面、準確、高效地做出診療判斷，避免就診時出現醫生與患者「答非所問」的尷尬局面，為確定治療方案提供準確的資料參考。

此外，在後續的疾病康復中，通過這樣一個軟體，居民通過與線上的醫生適時溝通和資料判斷，自己就能直接瞭解自己的康復情況，接受更為精準的康復服務。在家中和醫生進行實時溝通，為社羣醫生和患者之間建立直接、便捷、全面的溝通途徑。居民和醫生共同管理和維護健康檔案，從某種意義上說實現了病患的分流，提高了醫生的效率，也節約了病患的時間。

家庭醫生團隊主要為那些簽約的居民提供例如建立健康檔案，有針對性地提供健康教育、健康規劃和促進等服務；對心腦血管等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導、健康教育等服務；為簽約居民優先提供社羣衛生站、醫院預約以及雙向轉診服務以及線上諮詢和指導服務等。

截止到目前，朗科社羣共有60多位居民與「家庭醫生」簽約。

遊斌權還表示，未來「家庭醫生」的系統將更加完善，可以充分發揮網際網路+的優勢，到時候還會提供上門訪視、家庭病床、送醫送藥等服務。這就等於建立了以「社羣、社羣醫院、三級醫院」為核心的「1+1+1」  綜合互動模式，藉助社羣、社羣醫院、三級醫院等三方資源，為社羣簽約居民提供更好的醫療保健和健康管理服務。

來源: 揚子晚報(南京)

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